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先心病诊疗镶嵌模式:给更多的患儿带来福音
编辑:上海台州商会  来源:上海台州商会  日期: 2010-8-4

  【孙锟简介】
  主任医师,教授,博士生导师,国务院特殊津贴专家。现任上海交通大学医学院附属新华医院党委书记,上海交通大学医学院附属新华儿童医院院长,上海交通大学医学院儿科系主任。国家级重点学科儿科学学科带头人,上海交通大学医学院“211工程”三期重点学科“儿科学”建设项目首席科学家、上海市教委小儿心血管重点学科学科带头人。担任中华医学会儿科分会常委,中华医学会儿科分会心血管学组副组长,上海医学会儿科分会主任委员,上海医学会超声诊断分会副主任委员。曾获得上海十大杰出青年、上海市“医苑新星”、市青年科技启明星、曙光学者等荣誉称号,曾获国家教委重大科技进步奖、宋庆龄儿科医学奖、中华医学奖、上海市科学技术进步奖等。
  先心病诊疗镶嵌模式: 给更多的患儿带来福音

  孙锟:“我要做一个好医生”

  我国著名小儿心胸外科专家丁文祥教授曾说过这样一句耐人寻味的话:“按惯例,在手术前做完心彩超检查,还要做创伤性心导管检查。但如果是孙锟签字的心彩超报告,我可以直接上台手术!”
  美国哈佛大学医学院波士顿儿童医院Marx教授也曾这样评价孙锟:“他是我所见过的中国青年医生中,表现最出色的!”
  由他领衔的“小儿复杂型先心病三维超声诊断方法研究”课题,首创了小儿先心病的三维超声标准剖面方法,使三维超声心动图这一以往只能在实验室“显威”的新技术,在临床上“大显身手”。有报道说,这种由我国科学家独创的诊断新方法,能为小儿复杂型先心病提供早期、准确地解剖诊断,对降低婴幼儿心脏手术死亡率有重大意义。
  在抗击“非典”的一线,他带领攻关小组披星戴月,连续奋战96小时,建立了“传染性非典型性肺炎专用专家远程会诊系统”;36岁时,他成为当时上海第二医科大学最年轻的博士生导师。
  他几乎与国际同步,敏锐的觉察到在先天性心脏病的诊治中,介入治疗这一新的领域,提出了内外科共同合作,镶嵌治疗的概念。这种模式,目前已经深入人心,成为目前国际上复杂先天性心脏病治疗的新理念。
  他,就是孙锟!

  “平日里,许多人都称呼我院长、教授,我总是说,叫我医生吧!因为,“做一名好医生”,是我最崇高的职业信仰!”

  孙琨:我们家祖辈几代都行医,祖父早年在浙东南一带很有影响。他中西医兼备,为许多白内障患者送去了光明,我一生都十分崇敬他。除了行医,祖父在书法、绘画上都很有造诣,我至今保存他留给我的画。解放前,他曾自费去浙医大进修,由于他学贯中西,所以既能为白内障病人开刀,又能以中医门诊。他除了开诊所,还开照相馆、开钱庄。祖父是个开明绅士。经常疏财救济贫困人家,在当地有口皆碑。解放后,他将所有的产业全部交给政府。
  记得小时候,年年中秋,总有位老人为祖父送来一只月饼。突然有一年老人不来了,取而代之的是位中年汉子。原来老人过世了,想不到临终遗言竟是要儿孙们年年代替他为祖父送一只月饼来,这场景深深震憾了我,祖父子女众多,加之家境渐渐中落。但无论生活多么艰难,他每月要为我存五元钱,他嘱咐我父母,这钱是留给孙锟学医的,天塌下来也不准动。因为父亲是没有承祖父的衣钵,所以祖父将希望寄托在我这个长孙身上。
  祖父是1976年过世的。那年夏天,他在三楼忽觉胸闷,那时我根本不懂抢救意识,找了半天不见药,才慌张奔到后街诊疗所请医生,谁知那医生因为拿错针筒,又一个来回,祖父停止了呼吸。那时那刻,我真恨自己不是个医生。由此,再下决心,一定要学医,而且要做个好医生。

  丁文祥:“按惯例,患儿在心脏手术前做完心彩超检查,还要做创伤性心导管检查,但如果是孙锟签字的心彩超报告,我可以直接上台手术!”

  1985年从温州医学院儿科系毕业后,孙锟先后在上海第二医科大学获得儿科心血管病诊断专业的硕士和博士学位。在临床上,他目睹现有的诊断先天性心脏病仍是传统的两种方法,即二维超声心动图技术和心导管造影术。对心导管造影术来说,它是一种创伤性的诊断技术,这种诊断往往使已处危重状态的复杂性先心病患儿雪上加霜,无法耐受;而二维超声心动图虽能无创伤地诊断,但图像视野狭窄,特别需要诊断医生要有极高的三维空间想象力,这种诊断对医生的经验则有很高的依赖性。这样的诊断先心病的难点能否解决呢?作为著名小儿心血管病专家陈树宝教授的得意门生,孙锟抱定信念:只有锲而不舍地钻研下去,才能攻克这一国际学术界同行也正在不断进行着的三维超声心动图研究。
  临床资料显示,在儿科疾病中,复杂型先心病是婴幼儿死亡的最主要原因之一,在我国每年有10至15万的初生婴儿患有先天性心脏病,其中复杂型先心病就占了将近一半,他们中的50%常会因未及时作出准确解剖判断和早期纠治而死于婴儿期。所以,早期的、准确的解剖诊断是摆在小儿复杂型先心病诊治水平的前提条件。当时,开展小儿复杂型先心病的早期诊治在国内外都处于起步阶段,是全球小儿先心病诊治领域的最新发展趋势。
  想病人所想、急患儿所急的孙锟认为,由于复杂型先心病是多种心内及心外畸型或缺损在三维空间上的组合,其心脏外形及其组成结构的空间位置关系在诊断中往往起重要作用,而且还直接影响其手术方式、手术效果及预后,所以医生们盼望着具有立体观察心脏结构、可以实现电子活体解剖及模拟手术等功能的新型的三维超声心动图技术的出现,以摆脱目前检查方法的局限性。
  为了尽快攻克三维超声心动图和掌握心导管造影技术。孙锟长年累月地工作在辐射污染的环境中,他的白细胞总数曾一度下降到1400/dl,这个指标仅是正常人标准下限的三分之一。导师和同事都心疼他,劝他不要那么拼命,而他却总是乐呵呵地说:“为的是让患先心病的患者,早日能像健康孩子一样生活与学习。”统计孙锟在临床上的工作量,他在应用超声心动图技术对新生儿、复杂先天性患儿的检查已突破万例。在他的带领下,由他领衔的科研小组终于提出了5个剖切面10个剖视图的新方案,医生在电脑屏幕上,对着跳动的心脏分别从左心长轴面、右心长轴面、心房短轴面、心室短轴面和心脏额状斜面连续“切”下5大刀,从10个剖视面对患儿的心脏从各个角度里里外外、彻彻底底的检查一番。
  孙锟的这项研究成果填补了国际上在这方面的空白,使先天性心脏病的术前诊断获得突破性进展,对降低婴幼儿心脏手术死亡率有着重大意义。我国小儿心胸外科创始人丁文祥教授说:“按惯例患儿在心脏手术前做完心彩超检查,还要做创伤性心导管检查,但如果是孙锟签字的心彩超报告,我可以直接上台手术!”这是老教授对青年医生医疗技术的充分肯定和信赖。
  国际权威的美国哈佛大学医学院波士顿儿童医院Marx教授曾这样高度地评价孙锟:“你是我所见过的中国青年医学生中,表现最出色的!”Marx教授还盛情邀请孙锟参与世界上第一本三维超声诊断先天性心脏病专著的撰写工作。
  面对纷至沓来的荣誉,孙锟表现的非常谦虚:“前辈的认可让我感到陶醉的同时也感觉到了鞭策,毕竟追求是无止境的。”

 

  医学科学攀登者的执着:“他是个独具匠心的医生,这‘匠心’就体现在孜孜不倦的创新之上。

  上世纪90年代起,孙锟教授就同时将目光投向了国际先进的治疗方法——介入治疗上面。与传统的开胸手术相比,介入治疗具有创伤小,恢复快,可以多次进行等优点。在老一辈专家的指导下,他开始在国内较早的进行先天性心脏病的介入治疗。在他的带领下,他领衔的团队成为国内开展先天性心脏病介入例数最多,并发症最少的儿童心血管中心之一。在复杂先天性心脏病儿童,往往有很多问题外科医生处理起来非常棘手,甚至例如小的侧枝血管或者肺动脉分支,外科医生往往无法到达病变部位。几乎与国际同步,孙锟教授敏锐的觉察到这是介入治疗的新的领域,提出了内外科共同合作,镶嵌治疗的概念。这种模式,目前已经深入人心,成为目前国际上复杂先天性心脏病治疗的新理念。
  近年来,国内许多单位,不同级别的医院都在进行介入治疗,许多医生往往没有经过系统的培训就进行介入治疗,造成了许多并发症,对患儿带来很多损害。看到这种情况,孙锟教授多次在国内会议和杂志上大声疾呼,终于促成国内先天性心脏病介入治疗的系统培训和准入制度。对规范先天性心脏病的介入治疗起了非常大的作用。
  孙锟教授是个独具匠心的医生,这“匠心”就体现在是孜孜不倦的创新之上。许多复杂先天性心脏病手术以后会遗留血管狭窄,再次外科手术困难非常大,此时通过介入治疗植入血管支架就成为几乎是唯一的选择。然而对于成年人来讲,血管发育已经成型,通过一次植入支架就能解决血管的狭窄问题。但是儿童处于不断生长发育之中,植入的支架往往在2-3年就已经与生长以后的血管不想匹配了,此时又会产生血管狭窄的问题。而支架往往植入在外科手术不能企及的部位,再想把支架取出来也非常困难。看到这个问题,孙教授一直想找到一个解决问题的办法。自2004年起,孙锟教授就带领他的团队,每个周末,日以继夜,都呆在动物房进行动物实验。科学研究是寂寞的事业。经过近6年的艰苦实验,通过和国家重点实验室的上海交通大学材料所的合作,他和他的团队研制的可吸收血管内支架终于在动物实验中获得圆满成功。目前,此项目已经取得了3项国际专利,2项发明专利 ,向临床应用转化正在进行中。孙锟教授希望此种支架能早日应用于临床对复杂先天性心脏病的治疗。这种支架的应用,将会颠覆先天性心脏病治疗的一些传统理念,改变许多复杂先天性心脏病的诊疗模式。
  在谈到成功时,孙锟教授这样说,当医生,又搞医学研究,都是一门寂寞的学问,举步维艰,一定要耐得住寂寞。专注是一种精神、一种境界。一个专注的人,往往能够把自己的时间、精力和智慧凝聚到所要干的事情上,从而最大限度地发挥主动性和创造性,努力实现自己的目标。特别是在遇到利诱、遭到挫折的时候,专注的人能够不为所动、勇往直前,直到最后成功。

  浓浓桑梓情:救助孩子,其实就是救助一个家庭,从而维护家乡的和谐稳定。

  2010年5月19日,新华医院与上海台州商会在台州市新闻发布中心举行新闻发布会,宣布“上海台州商会—新华医院小儿先天性心脏病慈善基金会”成立,首批专项启动基金100万元,目的为台州地区的先天性心脏病患儿提供帮助。
  身为台州在沪人才联谊会执行会长的孙锟教授正是促成该基金会成立的主要推动者之一。
  “孩子是一个家的希望,救助孩子的病,其实就是救助一个家庭,从而维护家乡的和谐稳定发展”,孙锟教授在接收媒体采访时说。“作为我国最早开展小儿先天性心脏病手术治疗的医疗机构,新华医院拥有国内最顶尖的儿科学科,医院在小儿先天性心脏病的诊治上也是国内领先的。新华医院有信心,也有能力为台州地区的先天性心脏病患儿提供最优质高效的医疗保障。”
  “我们怎么样建立一个绿色通道,我们怎么样去建立一个服务平台,去为我们台州的父老乡亲做一些工作。”浓浓的桑梓之情让孙锟始终牵挂着这样的问题:“平日里经常会有很多台州老乡找上门来,托他联系专家和住院等事情,但能找得到他的都是认识他的人,而那些没有任何门路和关系的台州老乡到了上海可能就两眼摸黑了,甚至一天下来连个号都挂不上。” 于是,他把新华医院对台州患者开通绿色通道的设想付诸于实现。新华医院也成为上海地区首个对台州患者开通绿色通道平台的综合性医疗机构。他说,“有了这个绿色通道,每一个想到上海看病的台州老乡都可以享受到最优质最便捷的服务。”

  从一名医学生到医学专家,从一名学科带头人到优秀的专家型医院管理者,孙锟永远把“做一名好医生”这一崇高的职业信仰贯穿他所有的追求中,不断攀登着新的医学高峰!

 

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